Transcatheter Aortic-Valve replacement with a self-expanding valve in low-risk patient Implantation percutanée de bioprothèses aortiques auto-expansibles chez les patients à bas risque chirurgical. Contexte et hypothèse L’implantation percutanée de bioprothèse aortique supra-annulaire auto-expansible a déjà fait ses preuves chez les patients porteurs d’un RAC serré symptomatique dont le risque chirurgical était prohibitif ou très élevé.…
PIONEER 6 Peptide Innovation for Early Diabetes Treatment Contexte et hypothèse La FDA demande que tout nouveau médicament du diabète fasse la démonstration de sa sécurité d’emploi dans des études de morbi-mortalité, dessinées en premier comme des essais de non-infériorité face à un placebo. Plusieurs agonistes du récepteur GLP1 (aGLP1) administrés par voie sous-cutanée ont…
Jean-Claude Deharo, Service de Cardiologie Hôpital La Timone – Marseille Centre Cardio-vasculaire et Nutrition, INSERM, INRA, Aix Marseille Université Ces recommandations, publiées en 2018 dans l’European Heart Journal 1 ont été présentées pour la première fois au congrès de l’European Heart Rhythm Association (EHRA) en mars 2018 à Barcelone puis de nouveau au congrès de…
Les dernières recommandations « cardiopathies et grossesse », publiées dans l’European Heart Journal du 25 septembre dernier, sont résumées ci-dessous. Les nouveautés par rapport à 2012 sont en italique gras et les commentaires de l’auteur apparaissent en italique bleu. Généralités Les adaptations physiologiques de la grossesse se résument en une augmentation du débit cardiaque de…
Les recommandations 2018 de la Société Européenne de Cardiologie sur la revascularisation myocardique traduisent avant tout une assez grande continuité par rapport aux recommandations de 2014. Utilisation des techniques diagnostiques invasives Mesure de la FFR par guide de pression ou iwFR L’utilisation de la FFR est recommandée (grade I A) en l’absence de preuve d’ischémie pour…
Self-Applied Chest Patch Catches Common Irregular Heartbeat More Quickly Than Usual Care Contexte et hypothèse La fibrillation atriale (FA) favorise l’apparition de thrombus intracardiaques qui peuvent ensuite migrer et se compliquer par exemple d’accident vasculaire cérébral (AVC). Les patients présentant une FA ont cinq fois plus de risque de présenter un AVC que la population…
Cinq ans après l’édition précédente, les recommandations STEMI de l’ESC nous reviennent, avec leur lot de nouveautés et un certain nombre de changements, parfois importants, dans les recommandations de pratique. Les concepts généraux La définition de l’infarctus STEMI ne change pas et elle s’appuie sur la définition universelle de l’infarctus, qui nécessite une preuve de nécrose myocardique,…
ODYSSEY Cardiovascular Outcomes : Alirocumab in patients after acute coronary syndrome. L’étude ODYSSEY Cardiovascular Outcomes était sans doute l’étude la plus attendue lors du congrès de l’American College of Cardiology. Contexte et hypothèse Il s’agit de l’étude pivot évaluant l’intérêt de l’alirocumab, un anticorps monoclonal humain antagoniste de PCSK9, chez des patients ayant présenté un syndrome coronaire…
PHARMCLO : étude prospective randomisée multicentrique d’une approche pharmacogénomique de la sélection des antiagrégants plaquettaires dans le syndrome coronaire aigu. Contexte et hypothèse Le clopidogrel est une pro-drogue, qui nécessite une double métabolisation pour devenir actif. Différents éléments contribuent aux étapes métaboliques : au niveau pré-hépatique, la glycoprotéine P est un transporteur trans-membranaire dont le…
Loading Doses of Atorvastatin versus Placebo in Patients with Acute Coronary Syndromes and Planned Revascularization Contexte et hypothèse Le bénéfice d’un traitement par statine au long cours chez les patients coronariens est bien démontré depuis longtemps. Cependant, on manque d’essais cliniques randomisés de grande envergure pour connaître les effets d’une dose de charge de statine…