Recommandations 2019 sur diabète, pré-diabète et maladies cardio-vasculaires. Société Européenne de Cardiologie (ESC), Association Européenne pour l’Etude du Diabète (EASD)

Cette édition 2019 des recommandations élaborées par des cardiologues et des diabétologues ¹ fait suite à la précédente qui datait de 2013. Dans l’intervalle, les connaissances sur cette thématique ont évolué de façon impressionnante, largement enrichies notamment par les essais avec les nouveaux traitements anti-diabétiques menés pour démontrer leur sécurité cardiovasculaire. Dans l’intervalle également, de…

CONGRÈS ESC 2019-HiSTORIC

HiSTORIC High sensitivity cardiac Troponin at presentation rule out myocardial infarction (HiSTORIC): a stepped-wedge cluster-randomised controlled trial Troponine ultrasensible à l’admission pour éliminer un infarctus du myocarde : un essai randomisé et contrôlé par grappes échelonnées.   Contexte et hypothèse L’émergence de la troponine ultrasensible a rendu possible le diagnostic rapide d’infarctus du myocarde, et…

CONGRÈS ESC 2019-POPular Genetics

POPular Genetics Genotype-guided oral P2Y12 inhibition in patients with ST- segment elevation myocardial infarction undergoing primary PCI : a randomized, open-label, multicenter trial   Contexte et hypothèse Les patients avec un syndrome coronarien avec sus décalage du segment ST (STEMI) doivent être traités par une double anti-agrégation plaquettaire associant l’aspirine à un inhibiteur du P2Y12…

CONGRÈS ESC 2019-ENTRUST-AF-PCI

ENTRUST-AF-PCI Edoxaban versus antivitamines K (AVK) associé aux traitements antithrombotiques chez les patients en fibrillation atriale (FA) après angioplastie coronaire : un essai ouvert, randomisé, de phase 3b. Auteurs : Pascal Vranckx et al   Contexte et hypothèse Les anticoagulants oraux directs (AOD) ont largement remplacé les AVK dans le traitement préventif des AVC chez…

CONGRÈS ESC 2019 – MITRA-FR 2

MITRA-FR 2 2 years follow-Up of the MITRA-FR study a randomized controlled trial evaluating the effectiveness of percutaneous mitral valve repair in secondary regurgitation mitral   Contexte et hypothèse L’insuffisance mitrale représente aujourd’hui en Europe, après le rétrécissement aortique, la deuxième valvulopathie en termes de fréquence. Or le bénéfice de la correction de l’insuffisance mitrale…

ISAR-REACT 5

Ticagrelor or Prasugrel in Patients with acute coronary syndromes Contexte et hypothèse   Les dix dernières années ont été marquées par l’avènement du ticagrelor et du prasugrel, qui ont remplacé le clopidogrel dans le syndrome coronarien aigu (SCA). Ces antiplaquettaires sont des inhibiteurs du récepteur P2Y12 à l’adénosine di-phosphate (ADP). Pour rappel, l’ADP est secrétée…

THEMIS

Effect of Ticagrelor on Health Outcomes in Diabetes Mellitus Patients Intervention Study (THEMIS) Contexte et hypothèse   Les patients diabétiques coronariens ont un risque à long terme plus élevé que celui des non diabétiques, en large partie lié au sur-risque de thrombose artérielle. Chez les patients ayant des antécédents d’infarctus, l’association ticagrelor-aspirine réduit le risque…

PARAGON-HF

Angiotensin-neprilysin inhibition in heart failure with preserved ejection fraction Contexte et hypothèse L’insuffisance cardiaque (IC) à FEVG préservée compte pour la moitié des tableaux d’insuffisance cardiaque et est associée à une mortalité et une morbidité certaines. Contrairement à l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée, il n’existe pas à ce jour de traitement ayant prouvé un bénéfice.…

SYNTAX Extended Survival

Ten-Year Survival after Coronary Artery Bypass Grafting versus Percutaneous Coronary Intervention: The SYNTAX Extended Survival study Contexte et hypothèse L’étude SYNTAX est une étude historique publiée en 2009 ayant l’ambition de comparer en termes de survenue d’évènements cardiovasculaires majeurs, l’intervention percutanée (PCI) avec pose d’un stent actif de première génération au Paclitaxel, le TAXUS©, par…

AFIRE : Atrial Fibrillation and Ischemic events with Rivaroxaban in patients with stable coronary disease

Contexte et hypothèse Chez les patients présentant une fibrillation atriale (FA) associée à une coronaropathie, les anticoagulants sont couramment utilisés en association aux antiagrégants. Cela augmente le risque de saignement de façon significative. Les recommandations européennes de 2016 préconisent une trithérapie (aspirine, inhibiteur de P2Y12 et anticoagulant) pour une durée de 1-6 mois après une…