Proposé par :
Héloise PRIGENT-MANCHON
Clinique de la porte de Paris – CCN
Saint-Denis
Histoire Clinique
Un patient de 52 ans se présente aux urgences pour anasarque
L’examen clinique révèle un souffle systolique en rayon de roue, des crépitants bilatéraux aux bases, une turgescence jugulaire, des oedèmes des membres inférieurs, de l’ascite.
Quel est votre diagnostic sur l’échographie cardiaque et le scanner joints ?
Echographie cardiaque
Scanner
Absence d’HTAP, gradient d’obstruction entre le VD et l’AP
CIV infundibulaire avec petit shunt, à haute vélocité. Pas d’HTAP.
Mais hypertrophie réactionnelle VD avec bourrelet hypertrophique de la paroi libre de l’infundibulum VD, là où le jet à haute vélocité vient léser la paroi VD
Créant une sténose serrée, obstacle à l’éjection du VD (Vmax 6,30 m/s, gradient max 159 mmHg)
Et de l’insuffisance cardiaque droite !
