Proposé par :
Louis-Marie DESROCHE
De quoi s’agit-il ?
Femme de 64 ans, prise en charge pour tamponnade
Antécédents d’ovariectomie en 1985, tabagisme sevré, HTA, BPCO
Depuis 3 semaine, dyspnée classe III puis détresse respiratoire.
Au SAU, ETT de débrouillage: swinging heart.
Drainée en urgence: 800 mL d’un liquide séro-sanglant.
Examen clinique : Bdc réguliers sans souffle, pas d’insuffisance cardiaque D ou G, MV bilatéral et symétrique, abdomen souple indolore.
ECG : tachycardie sinusale, alternance electrique
Bio : CRP = 15. GB=11 G/l, reste de la NFS et ionogramme sans particularité
Vidéo : échographie cardiaque, voie sous-costale
Une Métastase ventriculaire droite
Incidence :
Rares.
Par ordre de fréquence de cancer primitif avec métastase cardiaque: poumon, sein, mélanome, mésothéliome pleural, lymphomes1.
1,4% des cancers colo-rectaux ont une métastase cardiaque à l’autopsie2, et se situent le plus souvent dans le VD.
Pronostic :
Péjoratif à court terme. Survie moyenne 3,5 mois3.
Stratégie thérapeutique :
Dans le cas d’une atteinte polymétastatique, la chimiothérapie est la seule option thérapeutique envisageable, et doit être adaptée au primitif (irinotecan et/ou 5FU)4.
