Proposé par :
Guillaume ALAN
Département de cardiologie, CHU Dijon
Histoire clinique : homme de 58 ans, dyspnée depuis 3 semaines. Saturation 88%. Pas d’antécédent notable. Suspicion d’embolie pulmonaire (D-dimères >20000 ng/ml). NT-proBNP >5000 pg/ml.
Quel est votre diagnostic ?
Un thrombus flottant dans les cavités droites
ETT : cœur pulmonaire aigu avec dysfonction VD, dilatation des cavités droites, septum paradoxal , PAPS estimées à 50 mmHg. Mais aussi…
Un gigantesque thrombus dans l’oreillette droite prolabant dans le VD à chaque systole, mesuré à 5*3 cm… sans thrombus proximal dans l’infundibulum ou le tronc pulmonaire.
L’angioscanner pulmonaire retrouve une embolie pulmonaire proximale gauche étendue à toutes les lobaires et au réseau segmentaire d’aval.
